Больной 24 лет обратился с жалобами на сильные боли в эпигастрии через 1,5-2 часа после еды и натощак, которые проходят после приема пищи, больной курит в течение 10 лет, периодически употребляет алкоголь. Боли беспокоят около 10 дней имеют тенденцию к усилению.

Объективно: состояние удовлетворительное, язык обложен беловатым налетом. Отмечается локальная болезненность в эпигастрии по средней линии живота. Печень не увеличена. Стул склонен к запорам.

Анализ крови в норме.

Желудочный сок: натощак 50 мл, свобод HCl 30, общая кислотность 50 т.ед. Объем базальной секреции 115 мл, свобод. Hcl от 30 до 70 тыс.ед., дебит час свободной HCl - 6,5 ммоль, ВАО - 9,8 ммоль/час. Объем субмаксимальной секреции на гистамин 145 мл, свобод HCl от 60 до 110 тыс.ед, дебит час свободной HCl - 15,4 ммоль, общая кислотность от 75 до 130 тыс.ед, SAO (СКП) - 17,8 ммоль/час.

1. Оцените желудочный сок.
2. Ваш предположительный диагноз.
3. С чем необходимо дифференцировать в первую очередь?
4. Какое исследование позволит подтвердить диагноз?
5. Назначьте лечение.

ОТВЕТ

1. Гиперсекреция и повышение кислотности натощак и в обе фазы секреции пагиперхлоргидрический. Характерен для ЯБ пилородиуоденоденальной зоны, антрального хеликобактерного гастрита (тип В).
2. ЯБ пилородуоденальной зоны.
3. Гастритом типа В.
4. ЭГДС, де-нол тест на выявление НР, ОАК.
5. Блокаторы Н₂-рецепторов гистамина (ранититдин или фамотидин и их аналоги) или омепразол и его аналоги 4-8 недель, метацин 0,002 х 3 раза в день, а при подтверждении наличия Нр - дополнительно де-нол в сочетании с метронидазолом и антибиотиком (флемоксин, тетрациклин, кларитромицин) на 10 дней.

« Пред.		След. »