Больной 45 лет жалуется на ноющие боли в эпигастрии и чувство тяжести после еды, отрыжку тухлым, тошноту, снижение аппетита, которые беспокоят в течение нескольких лет.

Объективно: состояние удовлетворительное, питание пониженное, отеков нет. В сердце и легких без особенностей. Язык влажный с белым налетом. Живот умеренно болезнен в эпигастрии. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.

ОАК: Э.3,2*10¹²/л, Нв 89г/л, Л. 5,6*10⁹/л, тромб.175*10⁹/л, макроцитоз, мегалоцитоз.

Желудочный сок: натощак 10 мл, свобод. HCl 0, общая кислотность 10 т.ед.

Объем базальной секреции 40 мл, свобод. HCl отсутствует, общая кислотность от 15 до 20 тыс.ед. ВАО - 1,2 ммоль/час. Объем субмаксимальной секреции на гистамин 50 мл, свобод HCl отсутствует, общая кислотность от 15 до 30 тыс.ед, SAO (СКП) - 2,1 ммоль/час.

1. Выделите синдромы.
2. Оцените исследования желудочного сока.
3. Ваш предварительный диагноз.
4. Назначьте дообследование и лечение.

ОТВЕТ

1. Желудочной диспепсии, анемический.
2. Гипосекреция (снижено количество сока во все фазы), ахлоргидрия, снижение общей кислотности в базальную и особенно в стимулированную фазы секреции. Тип секреции пангипохлоргидрический. Может наблюдаться при аутоиммунном гастрите, диффузной фазе гастритов В и С, ЯБ желудка с длительным анамнезом, раке желудка.
3. Аутоиммунный гастрит в фазе обострения. В₁₂-дефицитна анемия средней степени тяжести.
4. Выявление антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору, содержание гастрина натощак, ЭГДС, биопсия из тела желудка. Лечение; при подтверждении аутоиммунного гастрита - небольшие дозы преднизолона + заместительная терапия препаратами желудочного сока и витамина В₁₂.

« Пред.		След. »