У больной Н., 38 лет, во время профилактического осмотра выявлена субиктеричность склер, увеличение печени до 2-3 см из-под реберной дуги. Поверхность печени гладкая, край округлен, безболезненная. Селезенка не пальпируется, венозная сеть на брюшной стенке не выражена. Симптомы правого подреберья отрицательные.

В анамнезе вирусный гепатит В 7 лет назад, последние 5 лет врачами не осматривалась.

Дополнительные данные: общий билирубин 37 мкмоль/л, неконъюгированный билирубин 23 мкмоль/л, АСТ 42 ед/л, АЛТ 45 ед/л, ЩФ 210 ед/л, общий белок 73 гр/л, альбумины 50%, холестерин 6,5 ммоль/л, ПТИ 85%.

1. Ваш предположительный диагноз.
2. Назначьте дообследование.
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
4. Назначьте лечение.

ОТВЕТ

1. Хронический гепатит В, неактивная фаза (хронический персистирующий гепатит В).
2. УЗИ печени, селезенки, ВВ,СВ, желчного пузыря, поджелудочной железы, исследование маркеров вируса гепатита В,С,Д.
3. Неактивный цирроз печени, гепатоз, другие виды гепатитов
4. Стол № 5, режим питания. Исключение гепатотоксических факторов, курс эссенциале или карсилом. Остальное по показаниям.

След. »