Больную 37 лет в течение нескольких лет периодически беспокоят тупые боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной и жареной пищи, чувство распирания в животе, периодические запоры.

При осмотре чувствительность при пальпации в правом подреберье, слабо положительные симптомы Кера и Ортнера. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Общий анализ крови и мочи без патологии. При эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) без отклонений от нормы.

Дуод. зондир-е: порция А выдел-сь за 20 мин. в кол-ве 23 мл, светло-желтого цв., лейк. 2-3 в п.зр., Порция В выд-сь через 6 мин. за 25 мин. в кол-ве 60 мл темно-оливкового цв., лейк. в слизи до 30 в п.зр., эпит. клетки 6-7 в п.зр., билирубинат кальция. Порция С выд-сь за 30 мин. в кол-ве 32 мл, лейкоциты 2-3 в п.зр., эпителий единичный в п.зр.

1. Оцените анализ желчи.
2. Ваш диагноз.
3. Назначьте дообследование.
4. Рекомендации по лечению.

ОТВЕТ

1. Наличие умеренных воспалительных изменений в порции В (холецистит), дисхолия желчи (билирубинат кальция). Явлений дискинезий не выявлено.
2. Хронический холецистит в фазе обострения.
3. ОАМ + уробилин и желчные пигменты, ОАК, УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, кровь на ФПП, амилазу, ЭГДС - по показаниям, посев желчи, лямблии.
4. Стол № 5, желчегонные из группы холеретиков, спазмолитики.

« Пред.		След. »