Лечение

Операция:

Чревосечение по Пфанненштилю. Средне срединная лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Резекция левого яичника. Ревизия и дренирование органов брюшной полости.

Обезболивание: ЭТН

Ход операции: В асептических условиях поперечным разрезом по Пфанненштилю послойно вскрыта передняя брюшная стенка.

Обнаружено в брюшной полости около 800,0-900,0 мл жидкой крови со сгустками. Тело матки увеличено до 15 недель беременности за счет множественных субсерозных узлов от 0,5 до  см в диаметре. Отмечается выраженное варикозное расширение вен матки. Правые придатки и левая труба не изменены. Левый яичник увеличен до 6 см за счет кисты с кровоизлиянием. Ввиду отсутствия явного источника кровотечения в операционную приглашен дежурный хирург для ревизии органов брюшной полости. Произведена средне срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, печени, селезенки, брыжейки и петель кишечника. Источника кровотечения в верхних этажах брюшной полости не обнаружено. При повторной ревизии органов малого таза обнаружено: по задней стенке матки с переходом на заднюю поверхность субсерозного узла отмечается варикозное расширение вен, целостность которых нарушена и продолжается истечение крови. Попытка гемостаза без эффекта. Учитывая множественную миому матки больших размеров, продолжающееся кровотечение из варрикозно расширенных вен матки, принято решение произвести надвлагалищную ампутацию матки без придатков, резекцию левого яичника. Санацию и дренирование брюшной полости.