Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Акушерство arrow Задачи по Акушерству и гинекологии. arrow Задача №17.
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Задача №17.

 

Задача №17.

Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, общую сла­бость, боли внизу живота.

Менструации с 12 лет, установились сразу, по 5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 3 мес. назад. У больной было 4 беременности, первые 2 закончились срочными родами без осложнений, две последующие - медицинскими абортами. Последний аборт произведен 8 дней назад. Выписана из ста­ционара на следующий день после аборта в удовлетворительном состоянии.

Гинекологические и венерические заболевания отрицает.

Объективно: общее состояние при поступлении удовлетворительное, пульс 92 уд в 1 мин. , ритмичный, удовлетво­рительного наполнения. АД 120/70мм. рт. ст. Температура тела 38.2° С. Молочные железы без особенностей, отделяемое из сосков отсутствует. Кожные покровы и видимые слизистые розового цвета. Со стороны органов дыхания, кровообращения, мочеотделения, пищеварения патологии не обнаружено. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, не­сколько болезненный над лоном. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. OS: шейка матки и слизистая влагалища чистые. Во влагалище - гноевидные выделения. PV: влагалище рожавшей женщины. Тело матки увеличено в размерах, соответствует 5-6 нед. беременности, мягкой консистенции, болезненное при пальпации и смещении. Влагалищные своды глубокие, придатки не определяются.

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Необходимые дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

3. С какими заболеваниями (состояниями) необходимо проводить диф диагноз

  • 1. План лечения данной патологии.

Эталон ответа к задаче № 17.

1. Острый постабортный метроэндометрит. Данный диагноз можно предположить на основании анамнеза (мед. аборт 8 дней назад при беременности 12 недель), жалоб больной (боли визу живота, повышение температуры те­ла до 38.2 °С, тахикардия, болезненность при пальпации живота над лоном), и осмотра на кресле (гнойные выделения из матки, которая увеличена, мягкой консистенции, болезненная).

2. Необходимы общ. ан. крови, общ. ан. мочи, мазок на gn и флору из цервикального канала. RW, ВИЧ, УЗИ матки и придатков.

3. Дифф. диагноз необходимо провести с другими возможными осложнениями аборта - перфорация матки, на­личие остатков плодного яйца.

4. В острую стадию необходима антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, холод (предпочтительное в виде вагинальной гипотермии), средства, улучшающие микроциркуляцию в пораженном органе, антигистаминные препараты. В последующем необходимо применять проточно-аспирационное дренирование полости матки растворами антисептиков, подслизистое введение антибиотика в зависимости от данных резистограммы, физиолечение. биостимуляторы, витаминотерапию.

 
« Пред.   След. »
© 2018 Учебные истории болезни студентам-медикам