Больной 55 лет. В течение 2-х лет наблюдается у хирурга по поводу атеросклероза сосудов нижних конечностей, получает курсами инъекции никотиновой кислоты, новокаин в/в. В течение последнего года при наблюдении в поликлинике стали регистрировать стойко высокое АД до 180/130 мм рт.ст. Головных болей нет.

При обследовании: Периферические артерии уплотнены, определяется ослабление пульсации на артериях стоп с обеих сторон. Границы сердца с небольшим увеличением влево. Аускультативно - 1 тон на верхушке ослаблен, акцент 2 тона на аорте, на сонных артериях шума нет, на брюшной аорте и слева выше пупка выслушивается систолический шум. На глазном дне определяется ангиопатия сосудов сетчатки.

По ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка.

ЭхоКГ - признаки симметричной гипертрофии левого желудочка без обструкции полостей. Фракция выброса левого желудочка 60%.

1. Выделите основные синдромы заболевания, вероятный их генез.
2. Какие лабораторные исследования необходимо провести в связи с артериальной гипертензией и системностью сосудистых поражений?
3. Какие инструментальные исследования, возможно, необходимо провести для определения топической диагностики поражения сосудов?
4. Планируемое лечение: консервативная терапия; прогнозируется ли хирургическое лечение больного в связи АГ с синдромом перемежающейся хромоты?
1. Синдром АГ, вероятнее атеросклеротического генеза, синдром перемежающейся хромоты.
2. Для исключения патологии почек: анализы мочи, функциональные пробы почек, общий анализ крови, белковые фракции, фибриноген, уровень холестерина, b-липопротеиды, триглицериды.
3. УЗИ почек, внутривенная урография, сцинтиграфия почек, аортография.
4. Противосклеротическая терапия: ловастатин (Мевакор), препараты никотиновой кислоты. Подбор комбинации гипотензивных препаратов (кроме ингибиторов АПФ). Вопрос о хирургическом лечении (баллонной дилатации, ангиопластики почечной артерии) возможно ставить после ангиографии почечных артерий.

« Пред.		След. »