Специальное акушерское исследование

• I. Размеры таза:

Distantia spinarum                         26 см

Distantia cristarum              29 см

Distantia trochanterica       31 см

            Conjugata  externa             21 см

            Conjugata diagonalis        12,5 см

            Conjugata vera                    11 см

Высота стояния дна матки 37 см.

• II. Крестцовый ромб: равносторонний (длина диагоналей 10 см), имеет правильную форму.
• III. Индекс Соловьева 14 см.
• IV.Окружность живота 99 см на уровне пупка, высота стояния дна матки над лоном 37 см.
• V. Положение плода продольное (при пальпации дна матки ощущается мягкой тестообразной консистенции округлое образование - тазовый конец плода), позиция вторая (спинка плода обращена к правой стороне матки и пальпируется в виде ровной площадки величиной с ладонь), вид позиции передний (спинка плода определяется кпереди), головка плода - предлежащая часть (затылочное предлежание) - прижата ко входу в малый раз.
• VI. Длина плода (при измерении тазомером имеет форму овоида) 26 см, прямой размер головки (лобно-затылочный размер) 11 см.
• VII. Предполагаемая масса плода: по Джонсону М = (ВДМ - 11) х 155 = 3700

                        по Ланковицу М = (ВДМ+окр.живота+рост a в см)х10=3500

                          по Жорданиа М = окр.живота  a  в см х ВДМ = 3663

• VIII. Сердцебиение плода: ясное, ритмичное, 140 в мин, выслушивается в нижнем правом квадранте живота.
• IX. Родовая деятельность началась 20.04 в 02³⁰ ночи, в настоящее время период раскрытия (шейка матки сглажена, маточный зев раскрыт до 8 см), наблюдаются схватки по 20-25 сек, регулярные, с паузами по 2-3 мин, болезненные.
• X. Околоплодные воды: в 11⁰⁰ была произведена амниотомия. Отошло около 400 мл околоплодных вод - мутных, темно-розового цвета.
• XI. Наружные половые органы: слизистая оболочка влагалища цианотичная, разрыхленная, большие и малые половые губы пигментированы, наблюдается расширение геморроидальных вен в области заднего прохода.

 Влагалищное исследование: стенки влагалища складчатые, гладкие, шейка матки укорочена и размягчена, края зева мягкие и тонкие, зев раскрыт на 8 см, плодный пузырь вскрыт (произведена амниотомия), предлежащая часть - головка, находится во входе малого таза малым сегментом(сагиттальный шов находится на одинаковом расстоянии от промонтория и симфиза - вставление малым косым размером. При пальпации головки определяется малый родничок.) Внутренняя поверхность боковых стенок малого таза гладкая, без костных выступов, экзостозов, крестцово-копчиковое соединение подвижно. Conjugata diagonalis12 см, Conjugata vera 11 см.

Влагалищное исследование (при поступлении): стенки влагалища складчатые, гладкие, шейка матки укорочена и размягчена, края зева мягкие, цервикальный канал пропускает 2 пальца, плодный пузырь целый , предлежащая часть - головка, находится во входе малого таза малым сегментом ( Вставление малым косым размером. При пальпации головки определяется малый родничок.) Внутренняя поверхность боковых стенок малого таза гладкая, без костных выступов, экзостозов, крестцово-копчиковое соединение подвижно. Conjugata diagonalis12 см, Conjugata vera 11 см.