Больная Ш., 48 лет, жалуется на внезапно возникшие час тому назад боли в эпигастральной области после приема обильной пищи и алкоголя. Боли иррадиируют в левое подреберье и плечо, сопровождаются мучительной рвотой и резкой слабостью. Ничем ранее не болела, за последние 5 лет стала прибавлять в весе.

Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, повышенной влажности. Питание повышено. В легких везикулярное дыхание, в левой подлопаточной области несколько ослабленное. Пульс 90 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт.ст. Сердце - границы в пределах нормы, тахикардия, тоны приглушены. Язык сухой, у корня обложен сероватым налетом. Живот вздут, участвует в акте дыхания. Брюшная стенка мягкая, отмечается болезненность при глубокой пальпации в левой половине эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет.

В анализе крови: Эр.-4,2х10¹²/л, НВ - 80 ед., ЦП - 0,9; L - 10,2х10⁹/л, СОЭ 15 мм/ч.

При Rgскопии: высокое стояние и уменьшение экскурсии левого купола диафрагмы.

На ЭКГ: снижение интервала ST и уплощение Т во II и III стандартных отведениях.

Задание:

1. Ваш диагноз и его обоснование.

2. План лабораторно-инструментального дообследования.

3. Ваша тактика в отношении лечения больного.

4. Оформите запись в амбулаторной карте.

5. Укажите № приказа по профилактике гипертонической болезни.

Эталон ответа

1. Острый панкреатит на основании связи заболевания с приемом обильной пищи и алкоголя, сильных болей в левой половине эпигастральной области и отсутствие напряжения брюшной стенки, лейкоцитоза, высокого стояния купола диафрагмы и изменения на ЭКГ при отсутствии в анамнезе указаний на заболевания сердца.

2.-Кровь на лейкоцитоз и СОЭ,

-Диастаза крови и мочи,

-УЗИ поджелудочной железы.

3. Осмотр хирурга для срочной госпитализации в хирургическое отделение

5. № 1175

« Пред.		След. »