Первобеременная 35 лет, при сроке гестации 38 недель поступила в отделение патологии беременности. Страдала бесплодием. Беременность индуцирована кломифеном. Протекала с анемией, получала препараты железа. Объективно состояние удовлетворительное, пульс 80 уд/мин АД 125/80 мм рт ст окружность живота 110 см, высота стояния дна матки - 40 см. Таз 24-26-28-18 см. Индекс Соловьева 15 см. Над входом в таз тестоватая крупная часть плода подвижна. В дне матки плотная круглая крупная часть, слева от пупка нечетко пальпируется еще одна крупная часть сердцебиение плода ясное, ритмичное, выше и чуть правее пупка а также на уровне и левее пупка приглушенное. Родовой деятельности нет. РV: влагалище нерожавшей шейка расположена сакрально, длиной до 2,5 см плотноватая, наружный зев пропускает кончик пальца, внутренний закрыт. Через передний свод влагалища пальпируется мягковатая часть плода, отталкивается. Диагональная конъюгата 11,5 см.

1 Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2 Составьте план обследования и ведения беременной.

3 Предполагаемые сроки и метод родоразрешения.

Эталон ответа к задаче №58.

1. Беременность I, индуцированная кломифеном. Возрастная первородящая. ОАА. Общеравномерносуженный таз 1 степени сужения. Крупный плод. Тазовое предпежание плода. Незрелая шейка матки.

2. УЗИ с определением биофизического профиля плода (при возможности - КТГ), обследование как перед плановой операцией. Кардиотонография.

3. Оптимально - кесарево сечение по совокупности относительных показаний в интересах плода (тазовое предлежанне, крупный плод, узкий таз, возрастная первородящая с индуцированной беременностью, ОАА). Срок родоразрешения -39-40 недель.

« Пред.		След. »