Иммуномодулирующая терапия, предупреждающая развитие обострений патологического процесса при рассеян

Это новое направление в лечении PC появилось благода­ря успехам в изучении патогенеза PC. К препаратам с дока­занной клинической эффективностью, достигшим широкого клинического применения, относятся бета-интерфероны и копаксон. По мнению большинства неврологов, предотвра­щение или хотя бы замедление процесса инвалидизации яв­ляется "золотым стандартом" в лечении PC, поэтому приме­нение иммуномодулирующих средств, способных снизить частоту обострении и затормозить патологический процесс, дает несомненный не только лечебный, но и экономический эффект.

В результате проведенных международных клинических испытаний и накопленного опыта определены показания для лечения ремиттирующей формы PC интерферонами-бета и -альфа и копаксоном. Эти препараты показаны:

1) больным с клинически или лабораторно подтвержден­ным достоверным диагнозом PC по шкале Позера;

2) больным с достаточно активно текущей формой заболе­вания, характеризующейся возникновением не менее 2 обост­рении PC за последние 2 года болезни;

3) ходячим больным (с баллом по шкале EDSS - expanded disability status scale (Kurtzke J.F., 1983) <5,5);

4) Больным в возрасте 18-50 лет.

Определена тактика в отношении целесообразности при­менения этих средств и при дебюте PC. Первоначально пола­гали, что использование этих препаратов необходимо начи­нать только после второго обострения, т.е. практически при клинически достоверном диагнозе PC. Однако в настоящее время утвердилось мнение, что лечение можно начинать и после единственной атаки PC (но только в случае, если че­рез 6 месяцев при МРТ-исследовании выявится отрицатель­ная динамика вследствие увеличения размеров существую­щих или появлении новых очагов).