У больного С., 55 лет, страдающего стенокардией напряжения при небольших нагрузках, постинфарктным кардиосклерозом, возник приступ сердцебиения, который сопровождался чувством нехватки воздуха, резкой слабостью и потливостью. Раньше приступы сердцебиения были непродолжительными, проходили самостоятельно или от приема валокордина. Настоящий приступ продолжается уже более часа. Врачом кардиологической бригады при обследовании обнаружено: бледность кожных покровов, АД - 80/40 мм рт.ст., цианоз губ. Одышка до 28 дыханий в минуту. Тахикардия 150 в минуту, ритм правильный. В легких - застойные влажные хрипы, жесткое дыхание. На ЭКГ - зарегистрирована тахиаритмия (определите какая). Врач расценила состояние больного как тяжелое и срочно госпитализировала в отделение кардиореанимации.

1. Выделите ведущие синдромы болезни.
2. Оцените ЭКГ
3. Сформулируйте клинический диагноз.
4. Проанализируйте действия врача скорой помощи.
5. Какова должна быть оптимальная неотложная помощь?

ОТВЕТ

1. Аритмический синдром, аритмический коллапс, острая левожелудочковая сердечная недостаточность.
2. На ЭКГ пароксизм желудочковой тахикардии.
3. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ФК III, постинфарктный кардиосклероз передней стенки сердца. Пароксизмальная желудочковая тахикардия с аритмическим коллапсом и отеком легких.
4. Врач правильно поступил.
5. ЭИТ, инфузия лидокаина, калий-магний поляризующей смеси, затем - нитроглицерин в/в, лазикс.

« Пред.		След. »