Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Терапия arrow Факультетская терапия.Задачи arrow ЗАДАЧА № 11.ф
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

ЗАДАЧА № 11.ф

 

ЗАДАЧА № 11.ф

                Больной М., 56 лет. Страдает ишемической болезнью сердца с ежедневными приступами стенокардии покоя и напряжения на фоне гипертонии. В течение последних трех лет отмечает приступы сердцебиения, которые быстро проходят, поэтому ни разу не были зарегистрированы на ЭКГ. В стационаре, куда поступил больной по поводу гипертонической болезни, возник приступ сердцебиения, а затем кратковременная потеря сознания. На ЭКГ в этот период удалось зарегистрировать аритмию, сменившуюся периодом асистолии и синусовым ритмом с ЧСС 44 в минуту. В дальнейшем подобные приступы повторялись. Вне приступа определялась синусовая брадикардия (40-50 в минуту).


  • 1. Выделите ведущие синдромы.
  • 2. Оцените ЭКГ.
  • 3. Какова причина описанных приступов потери сознания?
  • 4. Предполагаемый диагноз, сформулируйте его, укажите класс тяжести, назовите осложнения.
  • 5. Выберите оптимальный вариант обследования и лечения.

ОТВЕТ

  • 1. Аритмический синдром с синкопальными состояниями.
  • 2. Пароксизм мерцательной аритмии, сменяющиеся асистолией и синусовой брадикардией, т.е. СССУ.
  • 3. Синкопальные состояния обусловлены ишемией мозга во время преходящей асиситолии и брадикардии.
  • 4. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия ФК IV кардиосклероз с синдромом СССУ, в виде тахи- брадикардии с синкопальными состояниями.
  • 5. Имплантация ЭКС. Коронарография для решения вопроса о возможности хирургического лечения (АКШ, БАП). Предварительно провести ЧПЭКС, ЭХОКГ, рентгенографию сердца и легких, коагулограмму.
 
« Пред.   След. »
© 2024 Учебные истории болезни студентам-медикам