Больной М., 56 лет. Страдает ишемической болезнью сердца с ежедневными приступами стенокардии покоя и напряжения на фоне гипертонии. В течение последних трех лет отмечает приступы сердцебиения, которые быстро проходят, поэтому ни разу не были зарегистрированы на ЭКГ. В стационаре, куда поступил больной по поводу гипертонической болезни, возник приступ сердцебиения, а затем кратковременная потеря сознания. На ЭКГ в этот период удалось зарегистрировать аритмию, сменившуюся периодом асистолии и синусовым ритмом с ЧСС 44 в минуту. В дальнейшем подобные приступы повторялись. Вне приступа определялась синусовая брадикардия (40-50 в минуту).

1. Выделите ведущие синдромы.
2. Оцените ЭКГ.
3. Какова причина описанных приступов потери сознания?
4. Предполагаемый диагноз, сформулируйте его, укажите класс тяжести, назовите осложнения.
5. Выберите оптимальный вариант обследования и лечения.

ОТВЕТ

1. Аритмический синдром с синкопальными состояниями.
2. Пароксизм мерцательной аритмии, сменяющиеся асистолией и синусовой брадикардией, т.е. СССУ.
3. Синкопальные состояния обусловлены ишемией мозга во время преходящей асиситолии и брадикардии.
4. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия ФК IV кардиосклероз с синдромом СССУ, в виде тахи- брадикардии с синкопальными состояниями.
5. Имплантация ЭКС. Коронарография для решения вопроса о возможности хирургического лечения (АКШ, БАП). Предварительно провести ЧПЭКС, ЭХОКГ, рентгенографию сердца и легких, коагулограмму.

« Пред.		След. »