Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Кардиология arrow ИБС, нарушение ритма сердца - мерцательная аритмия arrow Этиология и патогенез основного заболевания
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Этиология и патогенез основного заболевания

 

 

Основной причиной развития ИБС является атеросклероз венечных артерий сердца.

Факторы риска ИБС:

  • гиперхолестеринемия
  • гиподинамия
  • артериальная гипертензия
  • ожирение
  • курение
  • сахарный диабет
  • нервно-психическое перенапряжение
  • генетическое предрасположение типа обмена веществ

 

В патогенезе ИБС выделяют следующие звенья:

  • 1. Морфологическое (атеросклеротическое) поражение коронарных артерий.
  • 2. Функциональный тропизм к коронароспазму.
  • 3. Изменения со стороны крови - увеличение активности свертывающей системы крови.
  • 4. Способность сердца к сокращению с выраженным систолическим и диастолическим эффектом.
  • 5. Состояние венозного возврата к сердцу.

 

В настоящее время основными причинами всех аритмий считаются нарушения образования импульса в сердце, нарушение проведения импульса, а также сочетание этих нарушений. Усиление автоматизма специализированных клеток миокарда, расположенных вне синусового узла (эктопические очаги автоматизма), приводит к образованию различных видов экстрасистолий, пароксизмальных тахикардий (первый основной механизм их образования). Вторым механизмом их образования является re-entry и круговое движение импульса. Кроме того к развитию пароксизмальной тахикардии могут привести осцилляции (небольшие колебания трансмембрального потенциала покоя, следовые потенциалы, местные разности потенциалов).

Различные причины (ишемия, дистрофия, воспаление) приводят к нарушению проницаемости клеточной мембраны и следовательно к нарушению ионного состава миокардиальных клеток, что ведет к электрофизиологическим механизмам нарушений сердечного ритма.

Наиболее частые заболевания сопровождающиеся данными нарушениями:

  • Органические (ИБС, пороки сердца, АГ, миокардиты);
  • Токсические (интоксикации сердечными гликозидами, симпатомиметиками, кофеином и др.);
  • Гормональные (при тиреотоксикозе, микседеме, феохромоцитоме);
  • Функциональные (нейрогенные, спортивные);
  • При хирургических вмешательствах;
  • При аномалиях развития сердца (синдром WPW и др.);
 
« Пред.   След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам