Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Инфекционные болезни arrow рожа левой голени arrow Обоснование диагноза:
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Обоснование диагноза:

 

Диагноз эритематозная рожа левой голени, рецидивирующая, 4-й ранний рецидив поставлен на основании:

  1. Типичной картины заболевания: острое начало болезни, появление симптомов интоксикации (повышение температуры тела с периодическими ознобами, головная боль, слабость), появление на голени характерного очага (яркого, горячего, с четкими границами, неровными краями, слегка возвышающегося над окружающими тканями, с валиком по периферии), болезненности регионарных лимфоузлов припальпации.
  2. Характерных жалоб:

-на покраснение кожи и наличие отека в области левой голени

-на повышение температуры тела до 40 С, симптомы интоксикации.

  1. Характерного  длительного эпиданамнеза: рожей болеет в 5-ый раз. Впервые заболела рожей в 1995 году. Процесс локализовался (как и все последующие разы) в области левой голени. Больная связывает заболевание со стрессом. Кроме того, в анамнезе уже была трофическая язва нижней 1/3 голени. К врачам не обращалась. Лечилась народными средствами с положительным эффектом (?). В 1998 году вновь возникла рожа в том же месте. На этот раз больная обратилась за медицинской помощью. Однако был поставлен диагноз - флегмона и произведена операция по её вскрытию. В результате этого лечение затянулось на 4 месяца. В третий раз рецидив рожи случился осенью 2001 года. По этому поводу больная была госпитализирована в 2-ую КИБ. Последний рецидив (до настоящего случая) был в марте этого года (с 5 по 16 марта) по поводу чего больная находилась на лечении также во 2-ой КИБ. В нижней трети левой голени трофическая язва. В детстве (до удаления миндалин в 17 лет) частые ангины (до 10 раз в год), осложнявшиеся отитами.
  2. Наличие сопутствующих патологий: трофическая язва медиальной лодыжки левой голени, оперированная варикозная болезнь нижних конечностей, лимфостаз, ожирение 3 ст.
  3. Лабораторных данных: Нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЕ
 
« Пред.   След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам