Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Инфекционные болезни arrow рожа левой голени arrow Дифференциальный диагноз:
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Дифференциальный диагноз:

 

 

  • Сибирская язва (кожная форма).

Данные эпидемиологического анамнеза. Процесс локализуется обычно на голове, шее, верхних конечностях. Начало заболевания с появления на коже небольшого красного плотного зудящего пятна, похожего на укус насекомого, с постепенным превращением его в пузырек с кровянистым содержимым (через 12-24 часа). С этого времени отмечается повышение температуры и появление симптомов интоксикации. На месте вскрывшегося пузырька образуется язвочка, затем - темный струп (некроз) с красной каймой вокруг него. Формируется типичный сибиреязвенный карбункул (5-6 день болезни). Для него характерно отсутствие болей в зоне некроза, высыпание «дочерних» пузырьков вокруг струпа, багровый воспалительный ободок по периферии карбункула, обширный «студневидный» отек кожи, ее бледность, отсутствие блеска.

  • Эризипелоид (свиная рожа)

Эпидемиологический анамнез. Процесс локализуется обычно на коже пальцев и кистей рук. В местах входных ворот появляется эритема красного, багрово-красного, розовато-красного цвета, нередко с синюшным оттенком. Края ее более яркие по сравнению с центром, который иногда почти нормальной окраски. Местная температура кожи в области эритемы не изменена или слегка повышена по сравнению со здоровой кожей. Нередко на фоне эритемы - мелкие пузыри (везикулы). Процесс часто распространяется на межфаланговые суставы, отмечается их припухлость и болезненность, ограничение пассивных и активных движений пальцев. Температура обычно субфебрильная или нормальная, явления интоксикации незначительны или отсутствуют.

  • Абсцессы

Развиваются постепенно в подкожной клетчатке вслед за повреждением наружных покровов или осложняют течение других гнойных заболеваний. В начальном периоде характерно образование плотного болезненного инфильтрата. Гиперемия кожи над ним не имеет четких границ и наиболее интенсивна в центре. Здесь же отмечается наибольшая болезненность при пальпации и, в дальнейшем, флюктуация. Из-за интенсивных болей значительно ограничение активных и пассивных движений. Выраженные боли отмечаются в области очага воспаления и в покое. Повышение температуры и симптомы общей интоксикации нарастают постепенно.

  • Флегмоны

Острое начало с лихорадкой, ознобом, одновременное появление сильных болей в очаге поражения. Покраснение с четкими границами и значительной инфильтрацией кожи с резкой болезненностью при пальпации, ограничение активных и пассивных движений. Резкие боли на протяжении всей пораженной области. Явления регионарного лимфаденита, часто - лимфангиты. Гиперлейкоцитоз. В последующем - флюктуация.

 

  • Экземы

Отсутствие лихорадки и интоксикации. Наряду с отеком и гиперемией кожи отмечается полиморфизм ее поражения: пузырьки, эрозированные участки кожи, мокнутие, желтоватые корочки, нередко - сильный зуд. Отсутствуют выраженная инфильтрация и регионарный лимфаденит.

  • Дерматиты

Указания в анамнезе на кожные проявления аллергии, контакт с разными физическими и химическими агентами - раздражителями. Отсутствие лихорадки и интоксикации. На фоне эритемы - мелкие пузырьки, чешуйки, корочки. Отсутствие выраженной инфильтрации и лимфаденита.

  • Флебиты, тромбофлебиты

Начало с болей по ходу сосудов, разной интенсивности гиперемия в виде полос и пятен над пораженными венами. При их пальпации - уплотнения в виде узелков, шнуров. Умеренная отечность конечности. Регионарный лимфаденит отсутствует, температура субфебрильная, интоксикации нет.

  • Опоясывающий лишай

Начало с болей по ходу нервных стволов, общее недомогание, повышение температуры до высоких цифр. На ограниченном участке кожи развивается эритема с последующим высыпанием на ее фоне многочисленных пузырьков, наполненных серозным, реже - геморрагическим или гнойным содержимым. Локализация высыпаний по ходу ветвей нерва, чаще - тройничного. Постепенно эритема бледнеет, на месте пузырьков образуются желто-белые корочки, которые могут держаться несколько недель.

 
« Пред.   След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам