Обоснование диагноза

Больной предъявлял жалобы на боли в эпигастрии, возникающие во второй половине дня (чёткой связи болей с приёмом пищи не отмечал); ночные голодные боли в анамнезе, исчезающие после приёма пищи, жидкости, антацидных средств.

Жалобы на изжогу после приёма опред. видов пищи ( острое, копчёное, чёрный хлеб).

Из анамнеза жизни известно, что ранее больной страдал язвенной болезнью 12-перстной кишки.

Отмечается усиление защитного сокращения мышц живота в эпигастрии при поверхностной пальпации.

Данные ЭГДС  свидетельствуют о наличии язвенного дефекта на передне-нижней стенке луковицы 12-перстной.  Кроме того, учитывая наличие значительной рубцовой деформации привратника и луковицы, можно предположить возникновение «молчащих» язв в анамнезе.

Ряд данных : кратковременная внезапная потеря сознания,

чёрный стул в течение 10 дней,

выраженная слабость,

лабораторные признаки тяжёлого кровотечения

Hb 4,8 г/л

Ht  13%

Эритроциты 1,6 *106 /л  N 3.9-4.7 * 1012 /л 

Признаки состоявшегося кровотечения из язвы 12-перстной кишки при ЭГДС

Все эти признаки позволяют установить факт кровотечения из язвы 12-перстной кишки, состоявшегося Так как госпитализация была произведена лишь 10 дней спустя, утверждать, что кровотечение было единичным, нельзя, тем более  что при оценке степени тяжести кровопотери по Муру, она оценивается как крайне тяжёлая, что предполагает потерю крови около 2 литров.

Учитывая тяжесть кровопотери, развилась постгеморрагическая анемия,

Эритроциты 2.74 * 106 /л  N 3.9-4.7 * 1012 /л 

Гемоглобин 76 г/л  N 120.0-140.0 г/л

 что и послужило причиной обращения к врачу.

Благодаря данным ЭГДС, необходимость в дифференциации от острого панкреатита, острого холецистита и язвенной болезни желудка отпадает.