В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена беременная женщина в тяжелом состоянии. Считает себя больной 3-й день, когда повысилась температура тела до 38,6 градусов, появился кашель, боли в правой половине грудной клетки.

Беременность первая, срок 30 недель.

Объективно: на правой щеке румянец, игра крыльев носа. Дыхательных движений 23 за минуту, правая сторона грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно тупость от нижнего угла лопатки. В легких справа внизу крепитирующие хрипы, в верхнем отделе жесткое, с бронхиальным оттенком дыхание. Пульс 118 уд/минуту, АД 120/80 мм рт ст. Изменении со стороны сердца нет. Живот увеличен, окружность живота 87 см, высота стояния дна матки - 30 см. Дно матки на середине между пупом и мечевидным отростком, пупок сглажен. Матка при исследовании напрягается. Прямой размер головки 9,5 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное.

1, Сформулируйте клинический диагноз,

2. Тактика врача в данной ситуации.

3. Прогноз для матери и плода.

4. Возможные акушерские осложнения.

Эталон ответа к задаче №26

1 Беременность I 30 недель. Острая правосторонняя нижнедолевая плевропневмония

2 Госпитализация в терапевтический стационар, назначение антибактериального лечения с учетом возможного тератогенного воздействия на плод, дезинтоксикационная терапия. Показана оптимизирующая терапия плода.

3 Прогноз для матери при лечении благоприятный, для плода сомнительный. Возможны акушерские осложнения.

4 Возможные акушерские осложнения: преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода, плацентарная недостаточность.

« Пред.		След. »