Специальное акушерское исследование.

     Б. Специальное акушерское исследование.

     1. Размеры таза.

     Distantia spinarum  -  расстояние между передними верхними остями

подвздошных костей, норма-25-26 см. У роженицы - 27 см.

     Distantia cristarum   -  расстояние  между  наиболее  отдаленными

точками гребней подвздошных костей, норма-28-29 см. У роженицы - 29 см.

     Distantia trochanterica  -  расстояние  между  большими вертелами

бедренных костей, норма-30-31 см. У роженицы - 32,5 см.

     Conjugata externa    -    прямой   размер   таза,   от   середины

верхненаружного края  лобкового   симфиза   до   надкрестцовой   ямки,

норма-20-21 см. У роженицы - 21 см.

     2. Крестцовый ромб -  площадка  на  задней  поверхности  крестца:

верхний угол   составляет   углубление   между  остистым  отростком  V

поясничного позвонка и началом среднего  крестцового  гребня;  боковые

углы соответсвуют     задневерхним     остям    подвздошных    костей;

нижний-верхушке крестца;  сверху   и   снаружи   ромб   ограничивается

выступами больших спинных мышц,  снизу и снаружи - выступами ягодичных

мышц. Норма-10х10 см или 11х11 см. У роженицы - 12х12 см.

     3. Индекс   Соловьева   -   окружность   лучезапястного  сустава,

позволяющая судить о толщине костей таза,  в норме-14 см и  меньше.  У

роженицы - 15 см.

     4. Высота дна матки над лоном - 36 см.

     5. Окружность живота - 90 см.

     6. Длина плода -

        прямой размер головки -

     7. Предполагаемая масса плода - 3400 гр.

     8. Наружное акушерское исследование.

     1-й прием:  цель-определение высоты стояния дна матки (36  см)  и

части плода, располагающейся в дне матки (тазовый конец-крупная, менее

плотная и округлая, чем головка, часть плода).

     2-й прием:   цель-определение   спинки   и  мелких  частей  плода

(спинка-равномерная площадка,  мелкие части - небольшие выступы, часто

меняющие положение);  определение  позиции  и  вида  - вторая позиция,

передний вид.  Матка возбудима,  сокращения  в  ответ  на  раздражение

пальпацией; круглые связки пальпируются в виде длинных, плотных тяжей.

     3-й прием:  цель-определение предлежащей части  плода  -  головка

(плотная, округлой формы,  часть плода,  с отчетливыми контурами,  при

пальпации подвижна - ощущается ее балотирование).

     4-й прием: подтверждается 3-й прием, определяется уровень стояния

предлежащей части плдода (над входом в малый таз).

     9. Сердцебиение    плода:    ясное,    ритмичное,   140   уд/мин,

выслушивается справа, ниже пупка.

     10. Родовая деятелдьность: схватки, периодичностью через 4-5 мин,

продолжительностью 40-45 сек., сильные, болезненные.

     11. Влагалищное исследование.

     Наружные полдовые органы при осмотре цианотичны.  При  внутреннем

влагалищном исследовании:  влагалище  нерожавшей,  без  патологических

изменений; шейка матки сглажена,  края растяжимые,  степень  раскрытия

8-9 см,  длина  шейки матки - 1 см.  Плодного пузыря нет.  Предлежащая

часть - головка предлежит ко входу в малый  таз,  стреловидный  шов  в

правом косом  размере,  малый  родничок  у  лона.  Мыс не достигается.

Диагональная коньюгата не определяется. Костных изменений в малом тазу

не обнаружено. Подтекают светлые воды.