Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Акушерство arrow Первые своевременные роды при беременности arrow Специальное акушерское исследование.
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Специальное акушерское исследование.

 

     Б. Специальное акушерское исследование.

     1. Размеры таза.

     Distantia spinarum  -  расстояние между передними верхними остями

подвздошных костей, норма-25-26 см. У роженицы - 27 см.

     Distantia cristarum   -  расстояние  между  наиболее  отдаленными

точками гребней подвздошных костей, норма-28-29 см. У роженицы - 29 см.

     Distantia trochanterica  -  расстояние  между  большими вертелами

бедренных костей, норма-30-31 см. У роженицы - 32,5 см.

     Conjugata externa    -    прямой   размер   таза,   от   середины

верхненаружного края  лобкового   симфиза   до   надкрестцовой   ямки,

норма-20-21 см. У роженицы - 21 см.

     2. Крестцовый ромб -  площадка  на  задней  поверхности  крестца:

верхний угол   составляет   углубление   между  остистым  отростком  V

поясничного позвонка и началом среднего  крестцового  гребня;  боковые

углы соответсвуют     задневерхним     остям    подвздошных    костей;

нижний-верхушке крестца;  сверху   и   снаружи   ромб   ограничивается

выступами больших спинных мышц,  снизу и снаружи - выступами ягодичных

мышц. Норма-10х10 см или 11х11 см. У роженицы - 12х12 см.

     3. Индекс   Соловьева   -   окружность   лучезапястного  сустава,

позволяющая судить о толщине костей таза,  в норме-14 см и  меньше.  У

роженицы - 15 см.

     4. Высота дна матки над лоном - 36 см.

     5. Окружность живота - 90 см.

     6. Длина плода -

        прямой размер головки -

     7. Предполагаемая масса плода - 3400 гр.

     8. Наружное акушерское исследование.

     1-й прием:  цель-определение высоты стояния дна матки (36  см)  и

части плода, располагающейся в дне матки (тазовый конец-крупная, менее

плотная и округлая, чем головка, часть плода).

     2-й прием:   цель-определение   спинки   и  мелких  частей  плода

(спинка-равномерная площадка,  мелкие части - небольшие выступы, часто

меняющие положение);  определение  позиции  и  вида  - вторая позиция,

передний вид.  Матка возбудима,  сокращения  в  ответ  на  раздражение

пальпацией; круглые связки пальпируются в виде длинных, плотных тяжей.

     3-й прием:  цель-определение предлежащей части  плода  -  головка

(плотная, округлой формы,  часть плода,  с отчетливыми контурами,  при

пальпации подвижна - ощущается ее балотирование).

     4-й прием: подтверждается 3-й прием, определяется уровень стояния

предлежащей части плдода (над входом в малый таз).

     9. Сердцебиение    плода:    ясное,    ритмичное,   140   уд/мин,

выслушивается справа, ниже пупка.

     10. Родовая деятелдьность: схватки, периодичностью через 4-5 мин,

продолжительностью 40-45 сек., сильные, болезненные.

     11. Влагалищное исследование.

     Наружные полдовые органы при осмотре цианотичны.  При  внутреннем

влагалищном исследовании:  влагалище  нерожавшей,  без  патологических

изменений; шейка матки сглажена,  края растяжимые,  степень  раскрытия

8-9 см,  длина  шейки матки - 1 см.  Плодного пузыря нет.  Предлежащая

часть - головка предлежит ко входу в малый  таз,  стреловидный  шов  в

правом косом  размере,  малый  родничок  у  лона.  Мыс не достигается.

Диагональная коньюгата не определяется. Костных изменений в малом тазу

не обнаружено. Подтекают светлые воды.

 
« Пред.   След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам