Гистопатология

При обычном псориазе гистологически выявляют значительный акантоз  с  удлинением и расширением книзу эпидермальных выростов и истончением надсосочковой зоны эпидермиса,  гиперкератоз с очаговым  или  диффузным  паракератозом.  Над папулой роговой слой утолщен, разрыхлен, состоит преимущественно из паракератотических  клеток  с вытянутыми,  палочкообразными ядрами.  Зернистый слой в один ряд клеток или полностью отсутствует.  В  шиповатом слое часто нерезко выраженный отек,  проявляющийся в расширении межклеточных промежутков,  экзоцитоз лимфоцитов  и  нейтральных гранулоцитов.  Очаговые  скопления последних образуют субкорнеально микроабсцессы Мунро.  В базальном слое часто  встречаются митозы. Сосочковый слой дермы отечен, сосуды его расширены, извитые,  эндотелий набухший,  по ходу сосудов скопления лимфоцитов, гистиоцитов, тучных клеток, единичные нейтрофильные гранулоциты. В сетчатом слое морфологические изменения выражены слабее, сосуды расширены, окружены инфильтратами того же состава.

Три псориатических феномена зависят от следующих  гистологических изменений.  Феномен "стеаринового пятна" является результатом рыхлости роговых пластинок и  отсутствия  кератогиалинового слоя. Феномен  "терминальной пленки" развивается вследствие обнажения в результате поскабливания  блестящей  красноватой  поверхности, состоящей из ряда уплощенных клеток шиповатого слоя, феномен "точечного кровотечения" - вследствие нарушения целостности капилляров  сосочков,  легкодоступных  в связи с наличием участков истончения мальпигиева слоя над сосочками. При электронно-микроскопическом исследовании отмечено интенсивное окрашивание ядер клеток базального слоя,  свидетельствующее о повышенной пролиферативной активности клеток эпидермиса.