Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Дерматология arrow Распространенный псориаз, прогрессирующая стадия, arrow Лечение
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Лечение

 

 

 

Режим больного - общий. Медикаментозная терапия носит патогенетический и симптоматический характер, поскольку вопрос об этиологии заболевания окончательно не решен. Основываясь на имеющихся данных, больному следует назначить детоксикационную и десенсибилизирующую терапию,  а также препараты,  нормализующие жировой и углеводный обмен. Местно следует использовать противовоспалительные,  кератолитические, разрешающие средства.

 

Общая терапия

 

  • 1. Гемодез (Haemodesum)-Гемодез относится к детоксикационным средствам. Механизм действия: комплексообразование, дегидратация, нормализация проницаемости сосудистой стенки, всех показателей коагулограммы, способность связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их через почечный барьер. Гемодез применяется в прогрессирующей стадии псориаза.

 

    Rp. Haemodesi 400 ml

        D.t.d. N. 5.

        S.Внутривенно по 400 мл через день.

 

    2. Андекалин (Andecalinum) -Андекалин относится к  средствам,  улучшающим  микроциркуляцию. Механизм действия связан с образованием брадикинина и каллеидина из каллеидиногена;  эти вещества вызывают расширение сосудов и усиливают кровоток,  что способствует разрешению инфильтрата. Андекалин применяется при зимнем типе псориаза, в прогрессирующей стадии.

 

    Rp. Andecalini - 0.005

        D.t.d. N.50 in tabulettis.

        S.По 1 таблетке 3 раза в день.

 

    3. Натрия тиосульфат (Natrii thiosulfas) -Натрия тиосульфат обладает противотоксическим,  противовоспалительным и десенсибилизирующим действием. Применяется в прогрессирующей стадии псориаза.

 

    Rp. Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 10 ml

        D.t.d. N.5.

        S. Внутривенно по 10 мл через день.

 

    4. Цетрин (Cetrin) -Цетрин относится   к   десенсибилизирующим   противогистаминным средствам, проявляет седативные и снотворные свойства. Механизм действия заключается в блокаде Н 41 0-гистаминовых рецепторов.

 

    Rp. Cetrini - 0.01

        D.t.d. N.20 in tabulettis.

        S.По 1 таблетке утром.

 

    5. Эссенциале (Essentiale) -Эссенциале оказывает  нормализующее  действие на метаболизм жиров, белков и на детоксицирующую функцию печени. Содержит витамины группы В, Е, фосфолипиды, никотинамид. Применяется в прогрессирующей стадии псориаза.

 

    Rp. Essentiale N.50 in capsulis.

        D.S.По 2 капсулы 3 раза в день.

 

В дальнейшем  при  переходе  заболевания  в стационарную стадию следует назначить витамины группы В и С,  пирогенал,  АТФ, УФО. Данная  терапия направлена на стимуляцию собственного иммунитета,  ускорение репаративных процессов, коррекцию тканевой регуляции. На этапе долечивания можно рекомендовать прием  глицерама,  бефунгина. Эти  препараты нормализуют липидный обмен,  сосудистый тонус; обладают противовоспалительным и антиаллергическим действием. Для длительного приема в период ремиссии следует назначить  витамины, алоэ,  препараты группы адаптогенов (сапарал, элеуторококк), которые нормализуют состояние центральной нервной системы, а также системы адаптации.

 

Местная терапия

 

В качестве лекарственной формы для наружной терапии следует использовать  мазь,  так как данная форма наилучшим образом соответствует характеру процесса: хроническое воспаление, сопровождающееся застойной гиперемией,  инфильтрацией, гипер- и паракератозом.  Противопоказания к применению мази (наличие мокнутия) отсутствуют.

В прогрессирующей стадии следует применять нераздражающие мази. В такую мазь необходимо ввести следующие активнодействующие вещества:

    - сера.

Обладает противовоспалительным и разрешающим действием. За счет расширения сосудов,  усиления кровотока  и  оживления  обменных процессов в  пораженных  тканях способствует разрешению инфильтрата.

    - салициловая кислота.

Обладает кератолитическим действием.  В малых концентрациях вызывает отшелушивание рогового слоя, в больших - мацерацию.

 

    Rp.: Acidi salicylici         - 2.0

         Sulfuris praecipitati    - 2.0

         Lanolini              ad 100.0

         M.f. unguentum.

         D.S. Наружное (2%-серносалициловая мазь).

 

При переходе заболевания в стационарную стадию в мазь в качестве разрешающего средства можно ввести  деготь  (3-5%).  Однако, деготь необходимо применять осторожно, так как у больного распространенные и обширные очаги поражения,  что увеличивает  площадь всасывания дегтя, в связи с чем велик риск развития побочных эффектов (раздражение кожи, явления общей интоксикации, поражение почек). В стационарной стадии также можно применять псориазин, антипсориатикум. Во всех стадиях  процесса  показаны  мази  с  кортикостероидами ("Локакортен",  "Флуцинар",  "Бетновейт"), так как они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действием.

 
« Пред.   След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам