В результате анализа отставания ребенка в массе от своего физического развития (дефицит массы при среднем физическом развитии), малая толщина подкожных складок - можно заключить, что ребенок страдает хроническим заболеванием.

При обследовании выявлено отклонения в системе кожи и подкожной клетчатки - экхимозы по типу "вишневой косточки", свидетельствующие о геморрагическом синдроме с гематомным типом кровоточивости, поражении системы кроветворения.

Поражена так же костно - мышечная система - выявлена деформация и ограничение подвижности в левом голеностопном и коленном суставах, подтвержденная рентгенографией левого голеностопного сустава. Данные изменения являются проявлением геморрагического синдрома.

У ребенка так же поражена периферическая нервная система в результате гематомного типа кровоточивости в спинной мозг, в результате чего поражена функция нижних конечностей - походка по типу петушиного шага.

Имеются незначительные отклонения в системе органов пищеварения, выявленные только при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

На основании жалоб ребенка - частые гематомы, кровоизлияния в суставы после незначительных травм, боль в коленных и голеностопных суставах. Анамнеза заболевания - обследование в гем.центре на VIII фактор свертывания крови, перенесенное посттравматическое кровоизлияние в спинной мозг можно предположить, что поражена система кроветворения, вторично поражены опорно-двигательный аппарат и периферическая нервная система (нарушена походка).

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что у ребенка первично поражена система органов кроветворения - снижен уровень VIII фактора свертывания, в результате чего периодически возникает геморрагический синдром с гематомным типом кровоточивости. Следствием геморрагического синдрома стали кровоизлияния в суставы с нарушением их функций, а так же кровоизлияние в спинной после травмы. Кровоизлияние в спинной мозг привело к развитию парапареза нижних конечностей, еще больше усугубляющее течение заболевания, так как повышает риск травматизации ребенка. Это привело к падению на руку и образование гематомы на ладони, с чем и был госпитализирован ребенок.

На основании анамнеза жизни четко прослеживается генетический наследственный характер заболевания - дядя по линии матери болел гемофилией, гемофилией страдают оба брата ребенка.

Социально-бытовой анамнез отягощен склонностью к употреблению алкоголя обеими родителями, отсутствием материального достатка в семье, что еще больше повышает риск травматизации ребенка и развитие осложнений в дальнейшем, позднюю и редкую обращаемость в гематологический центр. Проживание ребенка в области так же не способствует своевременной обращаемости ребенка в гем.центр.

След. »