• 1

Псориаз необходимо  дифференцировать  с красным плоским лишаем, розовым лишаем,  папулезным сифилидом, поскольку данные заболевания имеют сходную клиническую картину.

1. Псориаз  и  красный плоский лишай имеют следующие общие признаки:

    - первичным морфологическим элементом является папула;

    - наличие шелушения;

    - распространенность поражения.

Вместе с  тем  у больного обнаружены нехарактерные для красного плоского лишая признаки, а именно:

    - тенденция к периферическому росту папул и их слиянию с  обра-

    зованием крупных бляшек;

    - преимущественная локализация не на сгибательных,  а на разги-

    бательных поверхностях крупных суставов;

    - папулы имеют округлые очертания;

    - патогномоничная для псориаза триада феноменов:  "стеаринового

    пятна", "терминальной пленки", "точечного кровоизлияния".

К тому же у больного отсутствуют такие характерные для красного плоского лишая признаки, как:

    - интенсивный зуд;

    - полигональная форма папул;

    - пупкообразное вдавление в центре папул;

    - фиолетово-красный цвет папул;

    - восковидный блеск папул;

    - поражение слизистых оболочек.

2. Общим признаком для псориаза и  папулезного сифилида является папулезный характер сыпи.  Однако у больного имеются  следующие признаки, нехарактерные для сифилиса:

    - тенденция к периферическому росту папул и их слиянию с  обра-

    зованием крупных бляшек;

    - поверхностное расположение папул;

    - выраженное шелушение;

    - псориатическая триада феноменов.

Кроме того, у больного отсутствуют следующие признаки сифилиса:

    - темно-красный цвет папул;

    - увеличение периферических лимфатических узлов;

    - положительные серореакции (RW).

3. С  розовым лишаем псориаз следует дифференцировать в  начальной стадии заболевания, когда псориатические элементы имеют вид пятен без заметного инфильтрата. У больного же дифференциальная диагностика  не  представляет  затруднений,  поскольку элементы представлены папулами и бляшками, а не пятнами, как при розовом лишае.  К  тому  же  розовый лишай характеризуется сравнительно быстрым регрессом высыпаний. Кроме того, у больного имеются нехарактерные  для  розового  лишая высыпания на волосистой части головы, а также псориатическая триада феноменов.

4. У больного имеются следующие признаки, характерные для прогрессирующей стадии псориаза:

    - наличие  периферического  венчика  гиперемии вокруг элементов

    (венчик роста);

    - наличие псориатической триады;

    - тенденция к периферическому росту папул и их слиянию с  обра-

    зованием крупных бляшек.

5. В пользу обычной формы  псориаза  свидетельствуют  следующие моменты:

    - отсутствие на поверхности папул пластинчатых чешуе-корок, ха-

    рактерных для экссудативной формы;

    - отсутствие поражений суставов,  характерных для артропатичес-

    кой формы;

    - отсутствие резкой гиперемии,  отечности, инфильтрации и лихе-

    низации кожных  покровов  в сочетании с ухудшением общего само-

    чувствия, характерных для псориатической эритродермии;

    - отсутствие  поражений  области  ладоней и подошв,  отсутствие

    пустул, характерных для пустулезной формы.