Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Кардиология arrow ИБС, нарушение ритма сердца - мерцательная аритмия arrow ЭПИКРИЗ
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

ЭПИКРИЗ

 

Больная  71 год, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на сильную приступообразную боль за грудиной сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке, постоянную одышку, чувство тяжести за грудиной, сердцебиение.

        Боль купируется нитроглицерином в течение 5-10         минут.

Из анамнеза известно, что больная страдает ИБС , болезнь связывает с перенесенным гриппом. До настоящего времени не лечилась, обратилась в приемное отделение по направлению участкового врача, была срочно госпитализирована в кардиологическое отделение.

Объективно: состояние при поступлении неудовлетворительное, кожные покровы бледные, верхушечный толчок определяется в V межреберье слева по L. Medioclavicularis sinistra. Границы сердца смещены влево. Аускультативно: тоны сердца приглушенные, выслушивается систолический шум, тахиаритмия. ЧСС-120 ударов в минуту.

НА ЭКГ: пароксизмальная мерцательная аритмия, тахисистолической формы, гипертрофия левого желудочка, дистрофические изменения в миокарде.

 

На основании данных анамнеза,а также обьективных и дополнительных методов исследования, больной был поставлен диагноз-ИБС.Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.

 

В клинике больной было назначено следующее лечение:

  • Анаприлин - 0.01 г. по 2 таб. 3р. в день.
  • Кордарон - 0.2 г. по 1 таб. 2-3 р. в день.
  • Нитросорбид -0.01 г. по 1 таб. под язык при приступе стенокардии.
  • Целанид - 0.25 мг. По 1 таб. 1-2 р. в день.
  • Нитроглицерин -0.0005г. по 1 таб. под язык.
  • Глюкоза -по 400 мл внутривенно
  • Стол N 15.
  • Полупостельный режим

За время пребывания в стационаре состояние больной улучшилось. Приступы стенокардии не беспокоят, уменьшилась одышка и слабость, отмечается снижение частоты сердечных сокращений.

 

Рекомендованно:

  • Нитроглицерин по 1 таб. под язык для купирования приступов стенокардии.
  • Целанид по 1 таб. 2 р. в день.
  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Наблюдение участкового терапевта.
 
След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам