Больная А., 45 лет, госпитализирована впервые экстренно с жалобами на интенсивные распирающие головные боли в затылочной области, чувство стеснения в груди, сердцебиение. Приступ возник после волнения. Внезапно стало плохо: появилась головная боль, тяжесть в области сердца. Страдает в течение 5 лет артериальной гипертонией с умеренными подъемами АД.

При осмотре больная возбуждена, обеспокоена своим состоянием, испугана. Лицо гиперемировано. Ощущает дрожание во всем теле. Кожные покровы влажные. АД - 190/90 мм рт.ст. Тахикардия до 100 в минуту. Нарушения ритма нет.

1. Выделите ведущие синдромы.
2. Оцените состояние больной.
3. Выскажите свое мнение о диагнозе, о стадии и осложнениях болезни.
4. Какие исследования необходимо провести срочно и планово?
5. Назначьте оптимальный вариант неотложной и плановой терапии.

ОТВЕТ

1. Ведущие синдромы: систолической гипертонии с церебральными и кардиальными вегетативнососудистыми расстройствами симпатоадреналового типа.
2. Состояние больной средней тяжести.
3. Диагноз: гипертоническая болезнь, кризовое течение, криз I типа, стадию болезни - определить при дальнейшем обследовании (есть ли гипертрофия сердца, изменения глазного дна, нарушение коронарного кровообращения, измерить базальное АД).
4. Необходимо срочно снять ЭКГ, провести офтальмоскопию, мониторинг АД, ЭЭГ. Планово исследовать функциональные пробы почек, анализы мочи, УЗИ почек, надпочечников, УЗДГ брахиоцефальных, почечных сосудов. Осмотр гинеколога (климакс?).
5. Для купирования криза применить седуксен или реланиум, анаприлин или обзидан сублингвально, или клофеллин. Для плановой терапии использовать пролонгированные бета-адреноблокаторы (атенолол, тенормин), седативные препараты. Если это климакс - заместительная гормональная терапия.

« Пред.		След. »