Эпикпиз

Пациентка 70 лет поступила с жалобами на  очаг покраснения кожи на левой нижней голени,  болезненный при пальпации, отек левой голени,  общую слабость, недомогание.      5.03.06 утром отмечает подъем температуры до 38,5градусов, сильный озноб, нарастающую слабость, сильное чувство жажды. . На следующий день максимальный цифры температуры составили 39,5, отекла левая голень.   Утром 7.03.06 появилось чувство распирания, напряжения,  жжения, умеренной болезненности, усиливающейся при опускании ноги вниз, наступании на ногу. Смазала левую голень левомиколем.  Температура снизилась до 37,3. Утром следующего дня отмечает появление нарастающей красноты на левой нижней конечности, сопровождающуюся чувством распирания и жара, на ощупь голень была горячая, бригадой скорой помощи больная была госпитализирована в инфекционную больницу №2 с диагнозом рожа левой голени. При поступлении: состояние удовлетворительное. Кожный покровы бледно-розового цвета. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Пульс 76`мин. АД 140\80. живот мягкий, не вздут, безболезненный. Перитонгеальные симптомы отсутствуют. Физиологические отправления в норме. Status localis:

  Левая голень отечна.  В области левой голени эритема,   распространяющаяся от наружного края лодыжки до внутренней поверхности коленного сустава, шириной с ладонь, буроватого оттенка, с неровными контурами и четкими границами, возвышающаяся над здоровой кожей, очаг горячий на ощупь, болезненный при пальпации, в покое безболезненный, кожа уплотнена, отмечается морщинистость (снижение отека), на фоне эритемы выявляются  множественные геморрагии.

Паховые, бедренные лимфатические узлы увеличены до 2 см, при пальпации безболезненные, не спаяны друг с другом, с окружающими тканями и кожей. Регионарный лимфангит не выявлен. 

Поставлен диагноз: Рожа эритематозно-геморрагическая левой нижней конечности, средней степени тяжести, первичная. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Лимфовенозная недостаточность нижних конечностей. Хронические трофические язвы обеих голеней. Рубромикоз стоп. Ожирение 3 ст.ИБС, ГБ2. Атеросклероз, кардиосклероз.  Киста правой почки?.

Назначено лечение пенициллином (Penicillinum в\м 6 млн ЕД - 10 дней), диазолин 1т*3р\д - 10 дней, Аскорутин по 1 таб 3 р/день 2 недели, Индометацин 1 таб*3 р/день после еды - 10 дней, Трентал 1 таб*3 р/день 10 дней ,обильное дробное питье.

  На фоне адекватной терапии отмечается обратное развитие процесса: гиперемия угасает, отек уменьшается, отмечается морщинистость кожи в зоне очага воспаления.

Первичная рожа, назначена адекватная терапия, прогноз благоприятный, но учитывая возраст больной и наличие фоновых заболеваний, возможен рецидив.

Рекомендовано: лечение фоновых заболеваний, избегать частые переохлаждения (сырость, сквозняки, перепады температуры), избегать микротравм кожи, соблюдать правила личной гигиены.