• 1. Жалобы: При поступлении жалобы на боли внизу живота, тянущие, периодичные, возникающие через каждые 30 мин, длящиеся в течении 20 секунд, иррадиируют в пах и крестец.

гиперстеническое телосложение, рост 160 см, масса 77 кг;

с 10.10.2000 отмечаются отеки, повышения давления до 140/90, по результатам экспресс-диагностики в моче белка не обнаружено

На момент поступления предъявляла жалобы на некоторое уменьшение шевеления плода в течении последней недели; заложенность носа, без отделяемого-на протяжении всей беременности; отеки голеней.

Жалобы при поступлении в стационар - одышка при физических нагрузках.

При поступлении предьявляла жалобы на периодические тянущие боли внизу живота.

Роженица жалуется на излитие околоплодных вод в 11 часов утра и на тянущие боли в нижней части живота, слабой интенсивности. 

Быстрые первые своевременные роды в головном предлежании, первая позиция, передний вид. Узкий таз I степени. Протеинурия. Отрицательная резус принадлежность крови, без явлений изосенсибилизации. Первородящая в 17 лет.

Жалобы на момент поступления: тянущие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу, головную боль, ощущение тяжести в области затылка.

Жалобы на постоянные, умеренные, тянущие боли внизу живота.Слабость.

На необильные кровянистые выделения из половых путей.

Жалобы: на момент поступления - жалоб не предъявляет.

                 на момент курации - жалоб не предъявляет.

На момент курации пациентка находится в удовлетворительном состояние.Самочувствие хорошее.Температура тела нормальная.Телосложение правильное,нормостенического типа.Пациентка повышенного питания.Рост174 см.Вес 81 кг.Кожные покровы бледно-розового оттенка.Кожа тёплая,умеренной влажности,эластичная.Расширение вен отсутствует.Имеется небольшая пастозность голеней и кистей рук.Полосы беременности отсутствуют.Молочные железы нормальной формы,патологических изменений не обнаружено.Патологии со стороны сосков молочных желёз не выявлено.Живот овоидной формы,деформаций не отмечается,ассиметрии нет.Щитовидная железа пальпаторно и визуально не увеличена,перешеек щитовибдной железы обычной формы.Пальпация в обласчти щитовидной железы безболезнена.Признаков гипер- и гипотиреоза не наблюдается.

Жалобы на  отеки кистей рук, периодичесские тянущие боли в низу живота ив пояснице

 

на момент поступления в стационар жалобы отсутствуют.

• на тупые боли в животе при резком вставании с постели;
• тошнота после еды, которая появилась в последние 2 недели;
• головные боли при изменении погоды, при стрессе;
• ухудшение зрения, иногда мелькание мушек перед глазами.

Жалобы.

Жалоб не предьявляет. Поступила по направлению женской консультации с диагнозом « Беременность 39-40 недель. Гестоз. »

Дата последней менструации:

Дата первого шевеления:

Дата первого обращения в женскую консультацию

       Клинический диагноз:

       Первые своевременные роды при беременности 39-40 недель.

       Положение плода продольное, предлежание головное, вторая

       позиция, передний вид.

       Гестоз  II половины беременности - водянка беременных на

       фоне анемии I степени.

       Варикозное расширение вен нижних конечностей.

       Осложнения в родах:

       Разрыв шейки матки I степени.

       Пособия в родах:

       Осмотр шейки  матки, ушивание разрыва шейки матки кетгу-

       товым швом.

Эпикриз.

Больная 23 лет поступила в с диагнозом дисфункциональное маточное кровотечение. При поступлении жалобы на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые начались через 3 дня после окончания очередной менструации. Произведена гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, соскоб взят на гистологическое исследование - хронический эндометрит, маточное кровотечение.

В стационаре проводится гемостатическая терапия. Состояние улучшилось, выделения из половых путей прекратились. Больная готовится на выписку.

По результатам гистологического исследования назначено этиотропное лечение.

Диагноз: Беременность 38-39 недель, головное предлежание, первая позиция. Водянка беременных. Кольпит. Осложненный акушерско-гинекологический анамнез, перерыв между родами 20 лет.

Жалобы при поступлении в стационар: на момент поступления в стационар жалобы отсутствуют.

Конституция гиперстеническая. Кожные покровы бледной окраски, сухие. Оволосение по женскому типу. Отеков нет.

Молочные железы:

Развиты нормально, симметричны. При пальпации железа мягкая, объемных образований не выявлено, выделений из сосков нет.

Система органов дыхания:

Дыхание через нос свободное. Выделений из носовых ходов нет. Голос чистый. При осмотре зев не гиперемирован. Грудная клетка цилиндрической  формы. Обе половины грудной клетки в акте дыхания участвуют равномерно. Голосовое дрожание нормальное и одинаковое с обеих сторон. При сравнительной перкуссии-звук легочный.

При топографической перкуссии изменений границ легких не выявлено.

При аускультации хрипы не  выслушиваются.

Число дыхательных движений-18.

Сердечно-сосудистая система:

Грудная клетка в области сердца не изменена.Верхушечный толчок  определяется в 5 межреберье.Пульсации в эпигастральной области нет.

Границы относительной сердечной тупости в норме.

Тоны сердца приглушены.Шумы не выслушиваются. ЧСС 86 ударов в минуту. АД 120/70.