3.

3.

Больной В., 67 лет, поступил с жалобами на опухолевидное образова­ние в правой паховой области, озноб, общее недомогание, тошноту, рвоту, неотхождение газов и задержку стула. Три дня тому появились резкие боли в области грыжевого выпячивания и животе, тошнота, рвота. За медицинской помощью не обращался. Черты лица заострены, кожные покровы бледные с землистым оттенком. выражен акроцианоз. Температура тела 39,3⁰С. Пульс 140 в минуту, слабого наполнения. Тоны сердца ослаблены, живот вздут, болезненный на всём про­тяжении, перистальтика кишечника не прослушивается. В правой паховой области имеется опухолевидное образование 15х10 см, опускающееся в мо­шонку. Кожа над ним гиперемирована, уплотнена, при пальпации выражена болезненность. Гиперемия и инфильтрация кожи распространяется и за пре­делы грыжевого выпячивания. Анализ крови: Эр. - 3,5*10¹²/л, гемоглобин -120 г/л. Л - 12,1*10⁹/л, Э - 0%, Ю-20%, С-60%, Л-16%, М-2%.

Поставьте клинический диагноз. Как  лечить данное заболевание?

Ответы У больного правосторонняя ущемлённая паховая грыжа, осложнившаяся флегмоной грыжевого мешка. При флегмоне грыжевого мешка делают операцию по Замтеру: нижнесрединная лапаротомия с резекцией кишки, находящейся в грыжевом мешке. восстанавливают проходимость кишечника анастомоза "бок в бок". Брюшную полость послойно ушивают. Затем делают гермиотомию с удалением омертвев­шей кишки и иссечением грыжевого мешка. Герниотомная рана наглухо не ушивается, а дренируется.