Женщина 25 лет, страдает ИНСД 5 лет. До наступления беременности обследована на предмет поздних осложнений СД, которые не были обнаружены. До 24-26 нед. течение СД было стабильным. В настоящее время обратилась к гинекологу в связи с отчетливой тенденцией к нарастанию гликемии (проводит регулярный самоконтроль полосками).

Гликемический профиль: натощак 7,2 ммоль/л N при беременности: 3,5-5,0 ммоль/л

После приема пищи ч-з час 10-12 ммоль/л 4,0-7,5

Через 2 часа после еды 7,8-8,0 ммоль/л 3,5-6,0

Доза инсулина по которой определены данные показатели: короткий инсулин 8 ЕД перед завтраком, 4 ЕД перед обедом, 6 ЕД перед ужином; продленный инсулин по 8 ЕД перед завтраком и ужином.

1 Диагноз? 2 Тактика, дообследование и лечение? 3 Возможные осложнения беременности, родов, послеродового периода, перинатальные осложнения?

1. ИЗСД, средне тяжелое течение, декомпенсация. Беременность 24-26 нед.
2. Уточнить характер питания: необходим дробный прием пищи - 7 р/сут.(последний раз перед сном). Госпитализировать больную для коррекции инсулинотерапии, т.к со 2-го триместра потребность в инсулине увеличивается. Произвести осмотр глазного дна. Определить уровень НвА. Моча на альбуминурию и ацетонурию, + посев, +Нечипоренко. Контроль АД. Холестерин, триглицериды, ЛПВП.
3. Возможные осложнения: а - у матери: самопроизвольный аборт, патология мочевыводящих путей, угроза преждевременных родов, поздний гестоз, многоводие; б - во время родов: дородовое и раннее отхождение вод, слабость родовых сил, гипоксия плода, затрудненное рождение плечевого пояса, поздний гестоз; в - в послеродовом периоде: послеродовая инфекция, гипогалактия; г - перинатальные осложнения: асфиксия, гипогликемия, с-м дыхательных расстройств, полицитемия, гипербилирубинемия, кардиомиопатия, гипокальциемия и гипомагниемия.

« Пред.		След. »