Акушерский статус.

Форма матки овоидная, высота стояния дна - 33 см. Живот овоидной

формы, увеличен за счет беременной матки. Окружность живота 97 см.

Рубцы беременности не выражены.

Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому:

1) Ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы рук сближают;

осторожным надавливанием вниз определяют уровень стояния дна матки -

середина расстояния между пупком и мечевидным отростком. Пупок вы-

пячивается. Определяется часть плода, располагающаяся в дне матки -

тазовый конец.

2) Обе руки со дна матки перемещают книзу до уровня пупка и распо-

лагают на боковых поверхностях матки. Левая рука лежит на одном

месте, пальцы правой руки скользят по левой боковой поверхности

матки и ощупывают обращенную туда часть плода: определеются равно-

мерная площадка - спинка. Затем правую руку кладут на стенку матки,

а левая ощупывает части плода, обращенные к правой стенке матки:

определяются небольшие выступы, часто меняющие свое положение -

конечности. Вывод: первая позиция, передний вид.

3) Исследующий стоит справа, лицом к лицу беременной. Одну руку

кладут немного выше лобкового соединения так, чтобы I палец нахо-

дился на одной стороне, а четыре остальных - на другой стороне

нижнего сегмента матки. Медленными движениями пальцы погружают

вглубь и обхватывают предлежащую часть. Прощупывается плотная ок-

руглая часть, имеющая отчетливые контуры - головка. Короткими

легкими толчками стараются сдвинуть головку справа налево, и нао-

борот; баллотирования не ощущается.

4) Исследующий встает справа, лицом к ногам беременной. Ладони

обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева,

кончики пальцев доходят до симфиза. Вытянутыми пальцами осторожно

проникают вглубь по направлению к полости таза и кончиками пальцев

определяют предлежащую часть (головка) и высоту ее стояния -

прижата ко входу в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин, выслушивается

ниже пупка справа.

Предполагаемый вес плода по таблице Рудакова - 3250 +- 100 г.

Имеется пастозность голеней.

Ромб Михаэлиса: форма правильная, размеры - 11х10 см.

Размеры таза: 26-28-33-20 см. Индекс Соловьева - 14 см.

Влагалищное исследование: 24.01.97  12.20

Шейка матки резко укорочена до 0,5 см, мягкая, по проводной оси

таза, цервикальный канал проходим для 1,5 поперечных пальца за мяг-

кий внутренний зев. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата

ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Экзостозов нет.