Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Акушерство arrow IV Беременность 38-39 нед. arrow ЭПИКРИЗ.
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

ЭПИКРИЗ.

 

      На основании анамнеза, данных наружного  акушерского  исследования (в дне  матки  располагается  тазовый конец,  спинка обращена к правой стороне матки,  ее передней стенке, головка предлежит ко входу в малый таз); при  аускультации  сердечные тоны плода выслушиваются ниже пупка справа; на основании данных УЗИ; на основании появления пастозности, а затем отеков  на  нижних  конечностях  (с  36-37 недели) и патологической прибавки веса (с 36  недели);  а  также  на  основании  данных  общего анализа крови  (Hb-90 г/л)   поставлен   следующий клинический диагноз:

IV Беременность  38-39 нед.

ОАА (2 искусственных аборта)

ОГА (хронический двухсторонний аднексит, эро-   зия шейки матки)

ОСА (хронический гастрит, хронический панкреатит, хронический холецистит)ОТБ (анемия беременной I степени с 20 нед., патологическая прибавка в весе)Роды срочные

Операция и пособия в родах: амниотомия,  родовозбуждение окситоцин (5 ЕД), энзапрост (5 мг), разрывы клитора, 2 шва, осмотр шейки матки. 

 проведено  лечение:  по   поводу отёков   -   гипохлоридная    диета;    по    поводу    анемии (железодефицитной) -  гемостимулин  и  феррокаль.  Результаты  лечение удовлетворительные. Роды вели через  естественные  родовые  пути,  для профилактики кровотечения внутривенно ввели растворы глюкозы,  кальция хлорида и   аскорбиновой   кислоты,   для    стимулирования    родовой деятельности внутривенно  капельно  вводили  окситоцин, энзапрост.  Осложнение  в родах - нет, Родился живой мальчик вес - 3.700 кг, рост - 56 см. Оценка по шкале Апгар на 1 и 5 мин - 7 б.

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

 
След. »
© 2018 Учебные истории болезни студентам-медикам