Этиопатогенез

Дисфункциональные маточные кровотечения в периоде пременопаузы являются у женщин 45-55 лет самой частой гинекологической патологией. Эти кровотечения возникают вследствие возрастных изменений функционального состояния гипоталамических структур, регулирующих функцию яичников. Старение этих структур выражается, прежде всего, в нарушении цикличности выброса гормонов (люлиберина, лютропина, фоллитропина). В результате нарушается функция яичников: удлиняется период роста и созревания фолликула, не происходит овуляция, формируется персистенция или атрезия фолликула, желтое тело либор не образуется, либо секретирует недостаточное количество прогестерона. Возникает прогестерондефицитное состояние на фоне относительной гиперэстрогении, что приводит к таким же изменениям эндометрия, как при д.м.к. репродуктивного периода. Также гиперпластические процессы как атипическая гиперплазия, аденомиоз, в пременопаузе встречаются значительно чаще, чем в репродуктивном периоде. Это обусловлено не только нарушением гормональной функции яичников, но и возрастной иммунодепрессией, повышающей риск развития злокачественных новообразований эндометрия.