Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Акушерство arrow Роды 2, срочные. Плацентарная недостаточность arrow Диагноз и его обоснование
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Диагноз и его обоснование

 

 

Беременность, 38-39    недель,    положение   плода   продольное,

предлежание головное,  первая позиция,  передний вид. Гестоз  I ст. Анемия I ст. Ожирение I ст.

     Беременность доказывается следующими достоверными признаками:

     1. Прощупываются  отдельные части плода - головка,  спинка,  таз,

мелкие части (конечности).

    

 

 

 

     2. Выслушиваются  сердечные  тоны плода - ясные,  ритмичные, до 140

уд/мин, наиболее отчетливо слышны слева, ниже пупка.

     3. Данные  УЗИ  от  08.04  -  беременность,  соответствующая 38-39

неделям.

     Продольное положение плода,  головное предлежание, первая позиция

и передний   вид   подтверждаются   данными   наружного    акушерского

исследования: в   дне   матки   располагается  тазовый  конец - крупная,

не плотная,  не округлая,  не балотирующая часть плода;  спинка  плода

обращена к  левой  стороне  матки,  к  ее  передней  стенке;  головка над входом в малый таз (пальпируется  как  плотная,  округлая, балотирующая часть  плода).  Сердечные  тоны  плода выслушиваются ниже пупка слева. УЗИ подтверждает головное предлежание плода.

  Гестоз I ст. выставлен на основании данных анамнеза: во второй  половине  беременности,  с  35-36   недели   появилась пастозность, а  затем  отечность  голеней  и стоп. Отеки носили стойкий характер, не исчезали после  отдыха  в  горизонтальном  положении.  Во второй же  половине  беременности,  начиная  с  36  недели наблюдалась патологическая прибавка веса - за 3 недели женщина  прибавила  3.700 гр., то есть в неделю прибавка массы тела составляла в среднем 1кг 200гр при норме до 350  гр  в  неделю.  Учитывая  небольшую  выраженность  и распространенность отеков на фоне высокой прибавки веса,  можно думать о скрытых отеках.

Об анемии  свидетельствуют данные общего анализа крови  Нв-90  г/л  (соответствует  39-40-й  недели  беременности)

Допустимая кровопотеря в родах: Вес=78.5 кг,  0.3% от массы тела= 235.5 мл

 
« Пред.   След. »
© 2018 Учебные истории болезни студентам-медикам