Интенсивная терапия больных с гестозом зависит от клинической формы гестоза, от степени тяжести и от того, когда проводится лечение (до родов, в родах или в послеродовом периоде). Так как все формы позднего гестоза являются, по сути, являются стадиями одного и того же процесса, то принципы терапии сходны. В зависимости от степени тяжести варьирует объем интенсивной терапии, а также применение тех или иных конкретных средств. Основным критерием выбора терапевтических средств и методов является их эффективность в данном конкретном случае и относительная безвредность для матери и плода. Не следует злоупотреблять эффективными препаратами, которые могут отрицательно повлиять на состояние плода. При неэффективности терапии показано срочное родоразрешение. Комплексная терапия беременных с гестозом (нефропатия II, III степени, преэклампсия) основана на следующих принципах: 1. Лечебно-охранительное торможение. 2. Устранение ангиоспазма (гипотензивная терапия). 3. Нормализация микроциркуляции, коррекция гиповолемии и гипопротеинемии. 4. Регуляция водно-солевого обмена. 5. Антиоксидантная терапия, профилактика внутриутробной гипоксии и дистрофии плода. Анестезиологическое обеспечение родов у женщин с гестозом основано на следующих принципах: 1. Лечебно-охранительный режим (седативные средства, транквилизаторы). 2. Устранение боли в родах. 3. Гипотензивная и спазмолитическая терапия. 4. Профилактика гипоксии плода и послеродовых осложнений. Комплексная интенсивная терапия у родильниц с гестозом (в послеродовом периоде) базируется на следующих принципах: 1. Лечебно-охранительный режим. 2. Устранение сосудистого спазма. 3. Нормализация расстройств микроциркуляции, гиповолемии, гипопротеинемии. 4. Профилактика тромбоэмболических осложнений. 5. Симптоматическая терапия.
|