ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ - АНЕМИИ

беременных женщин  наблюдается  весьма  часто - до 30%.  В большинстве

случает это  гипохромная  (железодефицитная)  анемия  -  70-95%,  реже

гиперхромная, гемолитическая   или   гипопластическая   анемия.   Чаще

развивается анемия во второй половине беременности.

     Первопричиной гипохромной  анемии  является  не  беременность,  а

другие факторы,  понижающие  функциональную  активность  кроветворных

органов: заболевания,  при которых в связи с нарушением обмена веществ

и в  особенности  железа  у   беременных   возникает   недостаточность

кроветворной системы.  Так в анамнезе беременных с гипохромной анемией

отмечаются острые  инфекционные  болезни,  грипп,  глистные  инвазии,

желудочно-кишечные заболевания,    отит,    тонзиллит,   гайморит,   у

некоторых - самопроизвольные аборты, преждевременные роды.

     При исследовании  желудочного  сока часто выявляется ахилия,  что

свидетельствует о  связи  между  анемией  и   ахилией.   У   некоторых

беременных анемия  может  возникнуть как профессиональное заболевание,

обусловленное нарушением санитарно-гигиенических условий труда.

     В патогенезе  гипохромной  анемии  у  беременных  имеют  значение

следующие факторы:

     1) нарушение всасывания железа /при ахилии/;

     2) нерациональное питание /недостаток железа/;

     3) повышенный  расход  железа  во  время беременности /в процессе

развития плода требуется до 500 г железа/;

     4) повышенный тканевой обмен при беременности.

     Гипохромная анемия у беременной  иногда  возникает  в  результате

острых кровопотерь,   в   разной  степени  выраженных  и  связанных  с

предлежанием или низким прикреплением плаценты, нарушенной внематочной

беременностью, преждевременной   отслойкой   нормально   расположенной

плаценты (ПОНРП).

     Важной клинической  формой является гиперхромная или пернициозная

анемия. Ее возникновение связано с  эндогенным  В₁₂  авитаминозом.  По

времени возникновения  она  совпадает  с переходом мегалобластического

эритропоэза у плода на нормобластическое кроветворение (обычно на  4-5

месяце беременности). Именно в это время плод нуждается в материнском

В₁₂ и его недостаток в печени беременной,  наряду с дефицитом фолиевой

кислоты, являющейся  составной  частью  комплекса  витаминов группы В,

приводит к развитию заболевания.  В патогенезе  имеет  значение  также

нарушение функций желез желудка.

     Гипопластическая анемия   характеризуется   угнетением    функции

кроветворения -   снижением   содержания  эритроцитов,  ретикулоцитов,

лейкоцитов, тромбоцитов.

     Гемолитическая /врожденная/    анемия    обусловлена   повышенным

гемолизом эритроцитов, происходящим в основном в селезенке.

     У курируемой   беременной   женщины  в  этиологии  и  патогенезе,

возникшей у нее железодефицитной анемии, имеют значение:

     1) острые респираторные заболевания;

     2) повышенный расход железа во время беременности;

     3) повышенный тканевой обмен при беременности.