Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Дерматология arrow Распространенный вульгарный псориаз в прогрессирую arrow Status praesens
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Status praesens

Печать E-mail
 

 

 

Общее состояние: хорошее.

Положение активное, сознание ясное.

Телосложение по нормостеническому типу.

Подкожная клетчатка развита умеренно. Отеков нет.

Лимфатические узлы не увеличены их пальпация безболезненна.

 

Мышечная система развита хорошо, атрофии мышц нет, тонус их не снижен.

 

Костно-суставная система: Деформаций, утолщений костей или суставов нет. Пальпация безболезненна. Движения в суставах сохранены в полном объеме.

 

 

Система органов дыхания:

 

  Дыхание через нос свободное. Обоняние сохранено.

 Форма грудной клетки коническая. Правая и левая половины грудной клетки симметричны и равномерно участвуют в дыхании. Вспомогательные мышцы в дыхании не участвуют.

Над- и подключичные ямки не выбухают, одинаково выражены справа и слева.

  Тип дыхания - грудной. .

  Частота дыхательных движений - 20 в минуту. Ритм правильный.

  При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается.

  Голосовое дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой.

  Перкуторный звук - ясный легочный. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

  Границы легких в норме. Подвижность нижнего края легких справа и слева - 3см.

  Аускультация легких: дыхание везикулярное выслушивается над всей поверхностью легких. Хрипов нет.

 

 

 

Сердечно-сосудистая система:

 

 

При осмотре области сердца изменений не выявлено.

 Пульсация сонных артерий ритмична выражена умеренно.

Верхушечный толчок не определяется.

Сердечный толчок отсутствует.

Пульсации в эпигастральной области нет.

Границы сердца: Справа - по правому краю грудины.

                             Слева - 1см. медиальнее среднеключичной линии.

                             Сверху - край 4 ребра.

Аускультация сердца:

Тоны  ритмичны, выслушиваются четко.

Частота сердечных сокращений 74 удара в минуту.

Дефицита пульса нет.

Изменений аускультативной картины нет, шумы не слышны.

Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, с частотой 74 в минуту, умеренного наполнения, ненапряженный.

Артериальное давление 120/70 мм.рт.ст.

При аускультации крупных сосудов шумы не выслушиваются.

 

 

Система органов пищеварения:

 

Аппетит сохранен. Вкусовые ощущения не изменены. Глотание свободное, безболезненное. Кишечник работает нормально, стул регулярный.

Осмотр: Слизистая рта без изменений, чистая, розовая.

Живот округлой формы симметричен, мягкий, пальпация его безболезненна. Кишечник не пальпируется.

Край печени при пальпации мягкий безболезненный, выступает из-под реберной дуги. Размеры печени по Курлову: 9-8-7см.

Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность в точке желчного пузыря отсуствует.

Поджелудочная железа не пальпируется, пальпация в ее области также безболезненна.

 

Селезенка не пальпируется, ее область безболезненна. Продольный размер селезенки - 9см.

 

 

Выделительная система:

 

Мочеотделение не нарушено. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Никтурии, дизурии нет.

При осмотре области почек патологических изменений не выявлено. Болезненность при пальпации в области почек и мочеточников отсутствует. Поколачивание в области почек безболезненное.

 

 

Нервная система:

 

Сознание ясное, поведение адекватное. Восприятие,память, мышление не нарушены. Настроение ровное. Неврологических  нарушений, изменений рефлексов нет. Чувствительность не снижена. Дермографизм красный нестойкий.

 
« Пред.

Опросы
Как Вам учится в МЕДе ?

Авторизация





Забыли пароль?
Erfurt live leer
Erfurt live leer
Erfurt live unten Erfurt live leer Erfurt live unten
© 2014 Учебные истории болезни студентам-медикам