Первородящая О. , 28 пет, родила живого доношенного мальчика весом 3500 г Через 10 минут признаки отделения плаценты положительные, но послед самостоятельно не рождается. Кровотечения нет Общее состояние роженицы удовлетворительное, пульс 80 уд\мин, АД 120\70 мм рт. Ст

1.Сформулируйте развернутый акушерский диагноз, 2 Определите врачебную тактику на данный момент 3. Какие признаки отделения плаценты Вы знаете? 4 За какие параметры следует вести мониторинг в последовом периоде? 5. Возможные осложнения в последовом периоде родов.

Эталон ответа к задаче № 47.

1 Последовый период 1 срочных родов. Задержка последа в матке.

2 Тактика ведения из выжидательной становится активной, направлена на рождение последа. Необходимо предложить женщине потужиться и родить послед. При неэффективности применить метод Абуладзе. При неэффективности применить другие методы выделения отделившейся плаценты: Креде-Лазаревича или Гентера. При неэффективности указанных приемов (при условии опорожнения мочевого пузыря) следует подумать о возможном ущемлении плаценты, ввести спазмолитики (атропин) и повторить прием Лазаревича. В крайнем случае при неэффективности всех вышеперечисленных мероприятии, проводят под общим обезболиванием ручное выделение последа.

3 Признаки Шредера. Альфельда Микулича, мануальный признак Кюстнера-Чукалова и др

4. За общим состоянием, пульсом, артериальным давлением, состоянием кожных покровов роженицы, величиной кровопотери, признаками отделения.

« Пред.		След. »