Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Инфекционные болезни arrow Хронический вирусный гепатит. arrow Окончательный диагноз.
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Окончательный диагноз.

Печать E-mail
 

 

На основании жалоб больного (слабость, недомогание, повышение температуры до 38о С, озноб, тяжесть в правом подреберье, кожный зуд, отсутствие аппетита, темная моча), данных анамнеза болезни, который отражает типичное развитие заболевания с цикличностью: постепенное начало, наличие преджелтушного периода,  с явлениями интоксикации, последующего желтушного периода (с появлением желтухи самочувствие больного не улучшилось),   результатов физикального обследования (увеличенная печень (+15 см), при пальпации плотная, край ее заострен, увеличенная селезенка (+1см)), можно поставить диагноз хронического гепатита.  Хронический характер заболевания подтверждается также характерными лабораторными данными: низкая АлАТ 32, повышенная АсАТ 91, повышенная щелочная фофсотаза 208 г/л, снижение сывороточной холинэстеразы 55 мкмоль/с.л, диспротеинемия с преобладанием  - глобулинов 39,0, снижение протромбинового индекса

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 65%, лейкоцитоз 11 х 109 г/л, нейтрофилез (палочкоядерные 17), повышенная СОЭ 70 мм/час; и данным УЗД.
За активность процесса с умеренной активностью говорит: СОЭ 70, умеренное повышение билирубина 49, повышение АсАТ 91, повышение  -глобулинов, повышение тимоловой пробы 13,1.

За внутрипеченочный холестаз говорят характерные жалобы (зуд, слабость, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита), физикальные данные (желтуха, гепатомегалия, спленомегалия), лабораторные данные (билирубинемия 1, уробилинурия 1, в крови повышение связанного билирубина), а также данные УЗД.

   Неспецифический характер заболевания подтверждается отрицательными результатами вирусологических исследований на HAV IgM, HBsAg, HBeAB, HBcorAB, anti-HCV.

Таким образом, окончательный диагноз звучит так:

Хронический вирусный активный гепатит с умеренно выраженной активностью (неспецифической этиологии, предположительно алкогольной) с внутрипеченочным холестазом, в фазе компенсации.

 
« Пред.   След. »
Источник: MEDDD.ru - история болезни, медицинские рефераты (реферат медицина) студентам-медикам

Опросы
Как Вам учится в МЕДе ?

Авторизация





Забыли пароль?
Ещё не зарегистрированы? Регистрация
Erfurt live leer
Erfurt live leer
Erfurt live unten Erfurt live leer Erfurt live unten
© 2012 Учебные истории болезни студентам-медикам
kamagra oral jelly