Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Дерматология arrow Распространенный псориаз, arrow ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

 

 

Псориаз необходимо  дифференцировать  с красным плоским лишаем, розовым лишаем,  папулезным сифилидом, поскольку данные заболевания имеют сходную клиническую картину.

1. Псориаз  и красный плоский лишай. имеют следующие общие признаки:

- первичным морфологическим элементом является папула;

- наличие шелушения;

- распространенность поражения.

Вместе с  тем  у больного обнаружены нехарактерные для красного плоского лишая признаки, а именно:

- образование крупных бляшек;

- преимущественная локализация не на сгибательных,  а на разгибательных поверхностях крупных суставов;

- патогномоничный для псориаза симптом "стеаринового пятна".

К тому же у больного отсутствуют такие характерные для красного плоского лишая признаки, как:

- интенсивный зуд;

- полигональная форма папул;

- пупкообразное вдавление в центре папул;

- фиолетово-красный цвет папул;

- восковидный блеск папул;

- поражение слизистых оболочек.

2. Общим признаком для псориаза и папулезного сифилида. является папулезный характер сыпи.  Однако у больного имеются  следующие признаки, нехарактерные для сифилиса:

- образование крупных бляшек;

- поверхностное расположение бляшек;

- выраженное шелушение;

- симптом «стеаринового пятна».

Кроме того, у больного отсутствуют следующие признаки сифилиса:

- темно-красный цвет папул;

- увеличение периферических лимфатических узлов;

- положительные серореакции (RW).

3. С розовым лишаем. псориаз следует дифференцировать в  начальной стадии заболевания, когда псориатические элементы имеют вид пятен без заметного инфильтрата. У больного же дифференциальная диагностика  не  представляет  затруднений,  поскольку элементы представлены папулами и бляшками, а не пятнами, как при розовом лишае.  К  тому  же  розовый лишай характеризуется сравнительно быстрым регрессом высыпаний. Кроме того, у больного имеются не характерные  для  розового  лишая высыпания на волосистой части головы, а также псориатическая триада феноменов.

4. У больного имеются следующие признаки, характерные для стационарной стадии псориаза:

- наличие плоских бляшек ьольшого размера, красного цвета с синюшным оттенком с наслоением рыхлых мелкопластинчатых чешуек серебристо - белого цвета по всей поверхности элементов;

- наличие симптома «стеаринового пятна» и отсутствие двух других симптомов («псориатической пленки» и « кровяной росы»);

- отсутствие свежих точечных элементов и венчика роста.

 
« Пред.   След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам